1. PRIAPISME

Et si la plus longue érection était la dernière

2. Une érection qui ne redescend pas, ça ne doit pas être une fierté. A un moment où elle devient douloureuse et compromet les érections futures.

Le priapisme est une érection qui se prolonge anormalement, généralement plus de 4 heures, alors qu’il n’y a pas (ou plus) de stimulation sexuelle.

Et contrairement à ce que l’on pourrait imaginer, ce n’est pas une « super érection ». C’est un problème médical qui peut devenir une véritable urgence et conduire au bloc opératoire.

Priape : Dieu de la fertilité dans la mythologie grecque. Souvent représenté avec un gigantesque pénis en érection

3. Quand le plaisir se transforme en douleur

Une érection normale est un phénomène parfaitement orchestré.

Les corps caverneux se remplissent de sang via l’artère pénienne : le pénis durcit et comprime les veines, empêchant la fuite du sang et maintenant l’érection. Lorsque l’excitation disparaît, le sang est progressivement évacué et l’érection disparaît.

Dans le priapisme, le système se bloque. Le sang reste emprisonné dans les corps caverneux. La pression augmente, le sang ne circule plus et les tissus commencent progressivement à manquer d’oxygène.

Résultat : une érection qui ne redescend pas et qui devient souvent franchement douloureuse. Et c’est là que le problème apparait.

4. Quelles sont les causes ?

Le priapisme peut avoir de nombreuses causes.

Certains médicaments comme les anti psychotiques, les anxiolytiques, et les alpha bloquants peuvent être responsables. Les traitements de la dysfonction érectile, et en particulier les injections intra-caverneuses de prostaglandines, la papaverine et les IPD5 peuvent également provoquer un priapisme.

La consommation de cocaïne peut provoquer un priapisme.

Des maladies du sang, comme la drépanocytose, la thalassémie ou le myelome, sont connues pour favoriser sa survenue. Un traumatisme du bassin ou du périnée peut aussi être en cause.

Et parfois, malgré les recherches, aucune cause précise n’est retrouvée.

5. Le chiffre à connaître : 4 heures

Une érection qui dure plus de 4 heures, sans stimulation sexuelle et surtout si elle est douloureuse, doit faire consulter rapidement.

Pas demain matin. Pas « après une bonne nuit de sommeil ».

Aux urgences. Rapidement

Parce que plus le sang reste bloqué longtemps, plus les tissus du pénis souffrent. Lorsque le priapisme ischémique se prolonge, les lésions peuvent devenir irréversibles et entraîner une dysfonction érectile definitive.

Autrement dit : pour sauver ses corps caverneux du pénis et préserver ses futures érections, il faut accepter de consulter pour une érection qui dure trop longtemps.

6. Toutes les érections prolongées ne se ressemblent pas

Le priapisme ischémique

C’est le plus fréquent est aussi celui qui nécessite une prise en charge urgente. Le pénis est généralement très dur, douloureux, avec souvent un gland moins rigide. Le sang est piégé dans les corps caverneux et ne se renouvelle plus correctement. Il y a une hypoxie des tissues. C’est une urgence urologique.

Le priapisme non ischémique

Il est beaucoup plus rare et survient généralement après un traumatisme. L’érection est généralement moins rigide et peu douloureuse. Le mécanisme est différent et le risque de lésion des tissus est beaucoup plus faible.

Mais impossible de faire la différence simplement en regardant son sexe: un avis médical est nécessaire.

Donc quel que soit le contexte, quand l’érection persiste, il faut aller aux urgences

7. Ce qu’il ne faut surtout pas faire

Attendre des heures en espérant que ça passe tout seul.

A la « maison », devant une érection supra normale, qui persiste et devient douloureuse, et après avoir, rapidement, essayé la masturbation, le sport (squat), et le refroidissement (douche et glaçon), il ne faut pas perdre de temps et ne pas attendre 4h pile avant d’aller aux urgences. 

Allez aux urgences vite ! Et si un traitement a été utilisé avant l’épisode, il faut le signaler aux médecins. Plus le priapisme dure, plus le risque de séquelles augmente.

Et c’est les conséquences que l’on cherche précisément à éviter sont paradoxalement celles que beaucoup d’hommes redoutent déjà : la perte des érections.

8. Et aux urgences, que va-t-on faire ?

L’objectif est simple : faire redescendre l’érection et rétablir une circulation sanguine normale le plus rapidement possible. 

Le diagnostic est clinique mais parfois des examens comme une échographie pénienne ou des gaz du sang pourront aider à la recherche d’une étiologie. Un bilan plus général pourrait être prescrit ensuite.

La stratégie de prise en charge dépendra du type de priapisme et du délai depuis le début de l’érection.

Dans un priapisme ischémique, des premières mesures tels que l’effort physique, le refroidissement, et les massages pourront être tenté à lors de la prise en charge initiale, suivi de la prise d’un médicament alpha stimulant. Mais en cas de non efficacité, les médecins peuvent, après anesthésie locale, aspirer le sang bloqué dans les corps caverneux et injecter localement un alpha stimulant (phényléphrine), qui permet de contracter les artérioles, de relâcher la pression et de favoriser la détumescence.

Dans certaines situations, lorsque ces traitements ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

9. LE MESSAGE À RETENIR

Une érection qui dure plus de 4 heures n’est pas un exploit et ça met en jeu les prochaines érections.

Ce n’est plus une érection à admirer. C’est une érection à traiter.

Donc direction les urgences avant qu’il ne soit trop tard

Le Doc. 

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